美國國家醫療保健網對困難梭狀桿菌感染之監測通報機制簡介

美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的健康照護品質促進組（Division of Healthcare Quality Promotion, DHQP）設有美國國家醫療保健安全網（National Healthcare Safety Network, NHSN），此為2005年建立之線上通報監測系統，主要與醫療環境安全及醫療相關感染有關，讓各醫療相關機構以志願性地通報監測資料，其中部分資料再提供給美國聯邦醫療保險與醫療補助中心（Center for Medicare & Medicaid Services, CMS）使用。NHSN監測內容目前有6個組成（components）：病人安全、長照機構、門診透析、醫療人員安全、輸血安全以及門診手術等。其中「病人安全」所訂定之醫療照護相關感染（healthcare-associated infections, HAI）之監測的操作型定義，是國際間包括臺灣在內於執行HAI監測時非常重要之參考來源。而有關多重抗藥性菌（multidrug-resistant organism, MDRO）及困難梭狀桿菌感染（Clostridium difficile infection, CDI）之監測則有另一重要章節，即「多重抗藥性菌及困難梭狀桿菌感染的監測模組（multidrug-resistant organism & Clostridium difficile infection module）」，此模組說明CDI監測有2套通報機制：一為infection surveillance即國內已熟知的HAI監測；另一則為依據實驗室檢驗結果進行通報（laboratory-identified event reporting, LabID Event），並針對LabID Event有詳盡之操作型定義。