從醫療情境與動態醫療行為談拒絕鼻胃管、希望停止洗腎的高齡孱弱病人的醫療決策

醫療實務上，醫病關係是動態的、連續的與不確定性的，要做出最終的醫療決策，需要以醫療專業為基礎，透過不斷的醫病溝通與商議，整合醫病之間的歧異，與病人共同協力，並在符合醫學倫理與法律的架構下，以達成共識。有別於純粹法律的論述，本文擬藉由真實案例改編的動態的醫療情境，來探討病人生命身體法益處分在醫療實務上的適用，藉由病人拒絕放置鼻胃管、拒絕糖尿病足的截肢、以及希望停止洗腎等動態的情境，來探討醫師專業裁量與病人自主權之間的衝突、家屬參與病人醫療決策、以及病人拒絕醫療所衍生的倫理與法律爭議。最後，透過醫師的專業素養，整合疾病以及與病人病情的整體評估，在符合倫理與法律的架構下，達成醫療團隊、病人與家屬的共識，共同完成動態的醫療決策。