沉默的病人？父權的家屬？－－從安寧緩和醫療條例修法歷程檢視病人臨終自主在我國的機會與挑戰

安寧緩和醫療條例二○一三年修法，釐清了安寧緩和醫療與拒絕心肺復甦術的差異，同時降低家屬撤除心肺復甦術同意之人數，值得肯定。但是否因此更能實現病人臨終的自主呢？本文從法律社會學的角度，釐清本條例深層結構內的價值取向，藉此凸顯本條例對病人自主隱含的制度障礙。其次，本文檢視去年本條例修法的重點及衍生問題，論證本條例事實上形塑與鞏固了沉默的病人與父權的家屬，並不符合尊重末期病人臨終照護自主的理念。最後本文參考賽勒與桑斯坦的「推力」理論，以及近年美國有關病人自主的在臨床上的實證研究，提出修法或政策建議，主張至少應該減少對病人自主不利的規定，並透過政策輕推引導或強化病人自主的制度。