單核細胞增生性李斯特菌（Listeria monocytogenes）引起腦膜炎的案例分享

Listeria monocytogenes（單核細胞增生性李斯特菌）造成李斯特菌症（Listeriosis），是一種兼性厭氧的革蘭氏陽性短桿菌。在健康成人身上通常只造成發燒、腹瀉、嘔吐等自限性腸胃炎症狀，然而在孕婦、新生兒、老人及免疫低下的病人則有機會造成侵襲性感染，例如敗血症及腦膜炎。本病例患者為一名77歲男性，因發燒而送至本院急診，血液學檢查發現白血球增多、CRP上升，尿液學檢查發現膿尿及血尿。脊髓穿刺結果顯示為腦膜炎。血液的細菌培養經48小時後孵育出帶有窄小的β溶血圈的灰色菌落，革蘭氏染色為革蘭氏陽性桿菌，鑑定結果為Listeria monocytogenes，並診斷為李斯特菌性腦膜炎。本案例住院期間以Flumarin治療，患者意識昏沉並且發燒無退去的跡象，尿液細菌培養結果出來後改以Levofloxacin（Cravit錠）治療，血液培養鑑定結果出來後添加Ampicillin治療，病人的高燒退去並逐漸恢復意識，在三週的抗生素療程及臨床照護下康復出院。即時而正確的檢驗結果能夠提供給臨床有效的治療方向。