約束與鬆綁

Physical Restraint or Not

曾經帶學生至社區實習家訪時，一位中風臥床約10年的阿公，雙手長期利用約束帶約束著，當我帶著學生打開約束帶評估阿公的手指活動度時，只見他雙手嚴重攣縮，此時一位同學說：「手指好硬無法活動，怎麼這樣？」一旁照顧的阿嬤回答：「莫法度，有管子會拔。」阿嬤不停訴說阿公自己拔掉管子後造成多大的困擾，但我更察覺到學生驚慌的表情。離開案家後我問學生怎麼了，學生說：「我想起我阿公，他也是躺床很久，一直到他過世，我從來都沒打開過他的手。」、「可能他的手也變形像雞爪，但老師我們可以不約束阿公嗎？」顯然家訪經驗帶給這位學生一些不一樣的思考，是的，我們可以不約束他嗎？筆者開設精神科護理學課程中有一單元是與學生談到暴力處置，課程當中說明並示範精神科病人身體約束的注意事項時，學生往往更好奇如何快速約束病人，也好奇一條布條如何能綁得住病人，所以在示範約束之外，老師更是想與學生充分討論約束的感受以及是否有其他替代方案。