作者回覆：醫療品質指標風險校正模型，是否應納入病患社經特性？

Authors' response to commentary: should patient ’s socioeconomic status be incorporated into risk adjustment models for outcome measures

首先謝謝評論者對於本篇研究的肯定，雖然本篇研究主要是從事我國品質報告卡過程指標的效度研究，研究中間會有風險校正的過程，評論者提到的「醫療品質指標風險校正模型，是否應納入病患社經特性」議題，雖非本研究主要探討的問題，但我們還是一併探討如下。評論者在文章中提出，「目前多數的品質報告卡多未校正社經地位相關的風險因子」，並提出2016年Bernheim等人的研究「即使校正社經因子對品質報告卡中的醫院排名影響不大」，同時舉例1997年Iezzoni、2012年Shahian等人以及Krumholz等人的文章，說明這些學者曾批判過「風險校正模型中納入社經特性」，此外，評論者更特別舉出國內文章，以總結上述的批判，第一點總結在於「主要是因為病患的社經特性經常是過程面照護品質與照護結果之間的中介變項」，第二點總結在於「間接認同不同社經地位的民眾所接受的醫療照護品質有差異」。首先，我們同意目前多數的品質報告卡多未校正社經地位的論點，也同意不同社經地位的民眾所接受的醫療照護品質可能有差異，然而我們認為應該以實證研究結果為主來看待這個議題，而非單純參考實務面品質報告卡的做法。