評論：醫療品質指標風險校正模型，是否應納入病患社經特性？

Commentary: should patient ’s socio-economic status be incorporated into risk adjustment models for outcome measures

本研究經由分析急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）照護中的過程面指標與出院後3日內急診、14日內非計畫性再入院照護結果、30日內死亡率等三個照護結果的相關性，探討AMI過程面指標是否具有效度。本篇研究結果對國內AMI指標的實務應用有重要的參考價值。本研究探討的研究問題之一、AMI出院後的非計畫性再入院率與照護過程的品質的關係，在國外亦是備受重視的議題。對於再入院率與過程面品質之間相關性的討論由來已久，國內陳楚杰等人的研究亦曾探討將再入院率納入品質報告卡的可行性。近年此議題再次受到醫療界的關注，除了是因為美國Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）的Hospital Readmission Reduction Program（HRRP）將再入院率作為核扣住院給付的標準，CMS在醫療品質公開及「以價值為基礎」（value-based）的醫療支付制度改革中，非計畫性再入院率都是重要的監測項目，而且進一步擴展到對出院後重返急診的監測。