紅血球體積分佈寬度在急性冠狀動脈症候群的臨床運用

背景：心臟疾病是目前國人十大死因排名第二位（僅次於惡性腫瘤），所有心臟疾病中以冠狀動脈疾病所占比例最高最常見；而冠狀動脈疾病中又以急性冠狀動脈症候群（Acute coronary syndrome, ACS）最為緊急嚴重，近年來隨著國人生活水平的提高和整體人口的老齡化改變，ACS的發病率呈逐年上升趨勢，發病年齡也越來越年輕化現象，儘管治療措施不斷持續精進改善，但ACS仍是全球死亡率和發病率的主要原因，位居各種導致死亡疾病中的首位。快速，準確的診斷，進行早期風險分層並採取積極干預治療策略；抑制延緩病情的進展與預後評估，對ACS病患是迫切且是至關重要的。本研究的目的是評估ACS與CK-MB、hscTnT、ProBNP、紅血球體積分佈寬度（Red blood cell distribution width, RDW）之間的相關性，並進一步探討RDW在ACS臨床應用及潛在的預後價值。方法：從350例ACS患者和50例體檢健康者，同時進行CK-MB，hscTnT，ProBNP和RDW檢測，並分析4個指標與ACS之間的相關性。統計分析是以SPSS 18.0統計軟體分析，經變異數同質性檢定顯示各項變數P值均大於0.05，故各變項之差異性分析以ANOVA處理，相關性分析以皮爾森相關係數（Pearson correlation coefficient）表示，統計值以P<0.05視為有意義之差異。RDW測定是以Beckman Coulter LH 750 Hematology Analyzer偵測，CK-MB、hscTnT、ProBNP則利用Roche cobase 411 Analyzer定量分析。結果：結果顯示ACS病患組的CK-MB、hscTnT、ProBNP、RDW明顯高於健康對照組，兩組數值對比差異具有統計學意義，研究的結果證實ACS與CK-MB、hscTnT、ProBNP、RDW之間具相關性，CK-MB、hscTnT、ProBNP、RDW四種標誌物均是ACS患者預測因子。結論：RDW是一個可以常規檢測的和ACS具有相關性的簡單指標，將RDW結合心臟標誌物CK-MB、hscTnT、ProBNP等四種標記聯合檢測；有助於ACS患者的臨床診斷，同時在許多國外臨床研究報告顯示，RDW是ACS患者死亡率和主要不良心臟事件（MACEs）發生的預測指標和危險因子；RDW在ACS患者中的變化具有預後判斷價值，RDW是評估ACS疾病的嚴重程度和疾病進展潛在有用標記，可作為ACS診斷及風險分層的重要參考依據和不可忽略的指標，鑑於其廣泛的可用性，低成本和使用普遍性，未來建議將RDW應用在協助ACS患者的診斷和治療以及預後的監控，納入急診ACS患者風險分層評估方案中，提高預測心血管預後的表現；有效降低ACS復發率及死亡率。