南臺灣分枝桿菌引起的菌血症盛行率之回溯性研究

菌血症是一種威脅生命的疾病，實驗室中血液培養仍是菌血症的診斷黃金標準。本研究目的係評估血液培養出的分枝桿菌，以回溯性探討這10年來所分離的分枝桿菌的種類、特性及陽性率，瞭解屬於分枝桿菌散播性的菌血症病人，以實驗結果提供醫師治療的依據。這10年（2007－2017年）共取得血液及骨髓液的臨床檢體1,761件進行分枝桿菌的培養、分離與鑑定。經自動化血液培養系統（Myco／BATEC）培養6週（42天），偵測為陽性者，再進行抗酸性及革蘭氏染色鏡檢，抗酸性染色呈現陽性者，接種到MGIT及7H11固態培養基，長成菌落後因回溯時間長，不同時期有不同鑑定方法，包括以免疫色層分析法做快速鑑定，或待7H11培養基生長出菌落後，以聚合酶連鎖反應－限制酶分型、晶片NTM分型鑑定及微生物鑑定質譜儀鑑定種名。1,761件血液／骨髓液培養中，培養陽性件數有145件、陽性率8.2％（145／1761），Mycobacterium tuberculosis Complex（MTBC）與Nontuberculous mycobacteria（NTM）分離的菌株數（比率）分別為33株（22.8％；33／145）及112株（77.2％；112／145），分別來自58位病人檢體。分枝桿菌所引起的菌血症以M. abscessus所佔比例最高，其次為M.avium Complex（MAC）。以感染病人數分析，感染MTBC最多，其次為MAC。NTM感染的治療雖然部份與結核病治療類似，但各菌種之間變異頗大，常須合併一般抗生素及外科治療。因此，區分MTBC與NTM的菌種兩者是非常重要的。