運用病人層級指標提升臨床照護品質──以急性心肌梗塞照護為例

衛生福利部（以下簡稱衛福部）統計處發表2017年死因統計年報，心臟疾病為臺灣十大死因第2位，急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）死亡人數為6269人，佔所有死亡人數之3.65％。急性心肌梗塞之2016年門、急、住診合計約28萬人次就醫，佔全部疾病人次的0.04％，醫療費用佔全部疾病別的0.67％，平均一位急性心肌梗塞病人健保醫療費用約14,738點。衛福部以實證醫學為基礎，參閱財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會所建立台灣臨床成效指標計畫（Taiwan Clinical Performance Indicator，TCPI）及國內外各種指標系統及發展趨勢，於2014年6月提出醫院品質績效量測指標與改善試辦計畫，針對急性心肌梗塞照護以單一指標「住院AMI病人使用乙型阻斷劑治療比率」為帶動品質優化的出發點，更於2016年7月提出改善第二階段計畫，將單一指標監控調整為病人層級指標，藉由建立急性心肌梗塞全面性之診療監控指標，以病人為中心的臨床照護指標來建構即時性高且易於管理的系統，促使以系統性方式檢視照護流程，有效協助醫院進行機構內部成效監測及改善。