107學年度EPAs試辦計畫作業說明

自20世紀末葉至今，能力導向醫學教育（Competency-Based Medical Education，簡稱CBME）已被視為醫學教育的主流。然而，什麼是CBME？為什麼從前的醫學教育不是CBME？CBME有什麼優點？CBME有什麼限制？CBME在執行上有什麼困難？都是許多臨床教師想知道卻又弄不清楚的問題。Lancet Commission在2010年於Lancet發表研究多年之成果—「新世紀醫療專業人員：在相互依存的世界中改變教育以加強醫療系統」，提供一個能力導向醫學教育模式（圖1），有助於瞭解什麼是CBME。如圖1所示，CBME模式的課程設計者在設計課程時，首先考慮的是學生在完訓時的執業環境有何醫療需求、到時的醫療系統將如何變遷。在此一背景下訂定學生在畢業時應具備什麼能力，在學習過程中需達成什麼成效。然後依照學生所需具備的能力和達成的成效來設計課程及規劃評估方式。因此， CBME有三個要素包含（1）依據執業需求訂出學習者要獲得的能力；（2）以獲得這些能力為目標的規劃課程；（3）訂定具體評估計畫，以確認學習者在課程完成時是否已具備相關能力。而CBME與傳統醫學教育最大的差別，是強調能力獲得的確認，也就是所謂的成果導向（outcome-based），故評估學習者的能力是教育訓練的關鍵。經由充分的評估，對通過者可授予資格執行醫療業務，而對未能通過者則安排加強教育，直至達成各項學習目標。故CBME的執行，可確保醫療人員有能力提供高品質的醫療服務。