愛與資源的超連結──出院準備延續長照資源服務

今年一月因騎機車摔傷致第三至第七頸椎受傷，緊急手術後仍然逃不過神經受損所引發的行動不便，日常生活如：吃飯、穿衣服、洗澡、移位、如廁等活動皆需要家人協助，出院後個案不想入住養護機構，也未考慮申請外籍看護工，且未領有身心障礙手冊，因此家屬求助醫療團隊。住院期間經由出院準備專任護理師評估個案長照服務需求後，協助案家申請沐浴、肢體活動、陪伴等居家服務，並偕同主治醫師及專科護理師協助個案開立專業照顧診斷書，安排出院後居家復能活動；由於出院後個案有使用浴廁便盆椅、氣墊床、電動照顧床之需求，故照會復健團隊協助完成輔具評估報告書；為配合主要照顧者能夠定期與朋友聚會爬山，協助申請喘息服務；因為個案短期內仍須留置導尿管協助排尿，安排重度居家醫療定期訪視。在個案出院前完成照顧資源轉銜，出院一周內照顧人力、設備、居家醫療、居家復健等長照資源進駐，長照資源介入後約三個多月，個案就成功移除尿管且開始下床活動，家庭生活逐漸重回正軌。