兒童急性白血病介紹與案例分析

兒童白血病俗稱兒童血癌，由於造血細胞發生分化異常，不正常的白血球過度增生而引起。台灣15歲以下兒童患者每年約有200例，以急性淋巴球性白血病（Acute lymphoblastic leukemia, ALL）最多，約占80%左右；其次是急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia, AML）約占15%；剩下5%則為慢性骨髓性白血病（Chronic myeloid Leukemia, CML）；而慢性淋巴球性白血病（Chronic lymphoblastic leukemia, CLL）大多在60歲以後才發病，兒童僅有少數病例報告。某些因素已被證實與白血病有關，像遺傳因子及染色體異常、輻射線的暴露、化學藥物致癌因素、病毒感染等。兒童病患確認是否罹患白血病，需依病史、血液檢驗報告和血液抹片檢查做初步的判斷。除了常規血液學檢查、生化學檢查和特殊化學染色檢查協助診斷，必須進行骨髓穿刺檢查確立白血病的類型和評估。也可藉由RT-qPCR方法偵測骨髓中白血病融合基因28個轉位點，與使用螢光原位定位法（FISH）技術偵測染色體有無異位以協助白血病的分類。骨髓穿刺檢查結果對評估白血病的預後與治療計畫有相當重要的影響，也可偵測病童是否有復發的情形。本兒科檢驗室藉由初步血液抹片及血液學檢驗數據與骨髓抹片，提供兒科臨床醫師診斷及治療參考依據。