揭開營利醫院的面紗：讓凱撒的歸給凱撒

連月來有如八點檔連續劇的長庚案，民眾看得瞠目結舌，難以置信素孚眾望的醫院，攤在人前種種竟是如此不堪。但對醫院經營手法稍有暸解的人士，這全不是新聞。長庚醫院是台灣醫療照顧產業量級中的旗艦，是引領風騷前行者中的領頭羊，一舉一動不僅直接影響民眾醫療照護，牽動醫政主管及健保署的敏感神經，更是醫院管理界群起仿效的對象。多年前我擔任某國立醫學中心院務評議委員時，見到該院簡報以長庚為標竿，做為發展學習的對象，當下大驚失色，失禮地質問何不以在亞洲的東京帝大醫院為標竿？我不是看不起長庚，而是認為長庚和該院無論在定位和任務上都截然不同：前者績效導向且為集團的金雞母，後者應竭力追求教研卓越，為全國民眾效力。2005年SARS後，我訪問新加坡的陳篤生醫院，該院曾在SARS期間承擔專責醫院重任。院長說明那段期間在指揮資深主治醫師到第一線照護病人的同時，醫院為他們提供安全裝備，也備妥萬一公殤的後事安排，以及對醫護家人照顧等金額不小的黑色包裹（black package）。