腹腔鏡在子宮頸癌的角色

Laparoscopic radical hysterectomy

子宮頸癌目前已經有不錯的篩檢的工具，例如子宮頸抹片，人類乳突病毒篩檢，但不可諱言的是子宮頸癌仍居開發中國家婦女癌症的前三名。根據國際婦產科組織（FIGO）的定義，子宮頸癌可以分為初期以及晚期的患者，這分期的概念，取決於治療方式的明顯不同。初期的子宮頸癌包括的期別是介於一期上至二期上（FIGO IA1-IIA）之間的子宮頸癌患者，這些子宮頸癌侵襲的範圍及大小，都侷限在子宮頸的本體結構，或到二期上的陰道上三分之二的侵犯，而無子宮頸旁結締組織的侵犯。因為這些初期的子宮頸癌患者，可以採取根除性的手術治療，也可以合併用化療及電療的方式來治療。晚期的子宮頸癌治療，一般優先考慮合併用化療及電療的方式來治療。既然兩種治療方法都可以有效治療初期的子宮頸癌，為何還要有初期與晚期的分別呢？因為雖說兩種方式的治療均可以有效的治療初期子宮頸癌患者，但是仍有許多子宮頸癌的患者，是屬於較年輕婦女的族群，甚至這些婦女還要有生育的打算。這就是傳統上，為何選擇初期子宮頸癌的標準治療方式，是手術的治療，而非採用合併電療及化療的治療方式。而針對治療初期子宮頸癌的手術名稱，稱之為根除性全子宮切除術。除了子宮頸癌的病兆需要切除外，這些患者約有3-25%的骨盆腔淋巴結轉移的風險，所以除了根除性全子宮切除術外，還要同時進行骨盆腔淋巴結的廓清術。這就是目前初期子宮頸癌，以手術治療的現況。此手術可以有效治療初期的子宮頸癌患者，也能維持卵巢功能，不會因為合併化療與電療的治療方式，而導致卵巢功能，甚至造成陰道的纖維化，結疤，以及電療引發的放射線治療的大腸發炎或膀胱發炎，讓婦女太早進入更年期，減少婦女朋友身心健康的危害。手術的好處，還有下列的選項。除了標準的子宮頸癌根除手術，在一些高選擇性的子宮頸癌患者，也可以採取保留子宮體的根除性子宮頸端的根除性手術加上骨盆腔淋巴結廓清術，來完成初期子宮頸癌的治療，成果也相當不錯。

We cannot see any surgical difficulty in performing laparoscopic radical hysterectomyas long as the skill in doing traditional radical hysterectomy is mature.From a latest retrospective study on laparoscope radical surgery for early-stagedcervical cancer compared with traditional radical hysterectomy, the operativetime, hemorrhage during operation and operative complication are almost thesame. However, the number of patients practiced is too small, therefore we areunable to provide much information today.