正確診斷Hep-2 細胞上抗核抗體DFS(AC-2)型態對對臨床之重要性

抗核抗體（Anti-nuclear antibody, ANA）是診斷全身性自體免疫風濕性疾病（SystemicAutoimmune Rheumatic Diseases, SARD）一個重要的檢查。目前標竿的檢測方法為間接免疫螢光法。然而，據研究，高達20％的健康個體的血清會檢測出ANA 陽性，目前發現大部分是產生抗緻密斑點70 抗體（anti-DFS70 antibodies）所造成。抗DFS70 抗體於間接免疫螢光染色下，根據國際抗核抗體型態共識委員會（International Consensus on AntinuclearAntibody Patterns，ICAP）上定義為AC-2 緻密斑點型（nuclear dense fine speckled, DFS），在尚未發現此型態之前，實驗室往往將此型態以AC-1 均勻型（AC-1 nuclear homogeneous）與細緻斑點型（AC-4 nuclear fine speckled）混合型發出報告，然而AC-1 與AC-4 型態，臨床上會懷疑是否有dsDNA 和SSA 與SSB 抗體,常造成受檢者不必要的恐慌。所以本研究分析某醫學中心過敏免疫風濕科實驗室2017 年1 到8 月份的ANA 報告，選出ANA 型態為典型的DFS 49 例，調查其與特異性抗體包括dsDNA，SSA，SSB 的相關性。結果發現，大部分DFS 型態皆為低效價，效價介於160-320 之間，男女比例約1:7，49 人中加做dsDNA 比率為77.5％，陽性率為0，加做SSA 比率為87.8％，其中有1 人陽性，陽性率為2.3％，加做SSA 比率為87.8％，陽性率也為0。由於ANA 的預期用途是幫助診斷SARD，因此若抗DFS70 抗體及其相關型態的報告為陽性，會顯著降低ANA 檢查的特異性。在ANA 判讀上能正確鑑別出DFS 型態，不但可以提供臨床醫師在疾病診斷上更為精準，避免可能發生的過度治療。也可避免病人對ANA 報告陽性造成不必要的恐慌，還可以減少重複檢測特異抗體的頻率，降低醫療成本。