採用實證醫學方法探討OGTT 在妊娠期糖尿病之效益分析

口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）為診斷妊娠性糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）的重要指標；GDM 會增加胎兒早產及死亡的風險，但大多數女性的妊娠期糖尿病不會有明顯的症狀。本研究目的為評估OGTT 的使用標準診斷成效。首先以實證醫學的概念，以P （Gestational Diabetes Mellitus）、I （Oral GlucoseTolerance Test）、C （HbA1c）與O （Outcome）等關鍵字搜尋Cochrane Library、Pubmed ClinicalQueries 等資料庫之相關文獻，經由實證醫學查詢MEDLINE 及UpToDate 資料庫，採用系統性回顧分析收集了2009 到2014 年間孕產婦和新生兒圍產期情形及GDM 發生率，根據OGTT 檢驗數據與使用不同指引判讀標準，將所獲資料分為兩組。結果發現，孕婦孕期間體重增加（13.2 vs.13.6 kg，P = 0.001）、胎兒的頭圍（34.0 vs. 33.5 cm，P <0.001）、胎兒出生體重（3120 vs. 3158 g，P <0.001）具統計差異。總之，OGTT 檢驗仍為妊娠性糖尿病診斷的重要指標，而其所依據的判讀指引亦為我們探討的內容之一。若依妊娠糖尿病國際研究學會（International Association of Diabetic Pregnancy Study Group, IADPSG）的判讀標準，將可降低妊娠期血糖篩檢成本，並可降低胎齡率（Large for Gestational Age, LGA），改善圍產期胎兒不良之預後。