執行全膝關節置換術、全髖關節置換術病人是否輸血與住院天數、醫療費用相關性探討

臺灣逐漸步入高齡社會下，執行關節置換術已成為臨床上很普遍的治療選項之一，其中又以全膝關節置換術（Total Knee Arthroplasty, TKA）和全髖關節置換術（Total HipArthroplasty, THA）最為常見；TKA 和THA 在手術處置中有失血的風險，而輸血治療潛在有輸血不良反應、輸血相關感染，輸血引起的凝血功能障礙等併發症。因此，我們利用中部某醫學中心院內資料庫，探討執行TKA 和THA 手術中輸血是否會延長住院天數、醫療費用總額及健保申請費用。經回溯性分析2005 年至2014 年中部某醫學中心院內資料庫，以手術碼81.51、81.54搜尋執行THA 和TKA 手術者共5491 筆資料，同時串連病人實驗室常規血液學檢驗報告，以病例對照的方式區分輸血組和無輸血組，利用傾向分數（Propensity Score）配對兩組人口學及共病，以卡方檢定、獨立樣本t 檢定分析，結果發現TKA 輸血組較無輸血組住院天數、醫療費用總額、申報金額皆有顯著差異；THA 輸血組較無輸血組住院天數、醫療費用總額皆有顯著差異，但在申報金額部分P 值為0.720 並無明顯差異，分析後全膝關節與全髖關節置換手術中輸血會延長住院天數以及增加醫療費用。