個案管理制度下的倫理考量

Ethical Considerations in Case Management Systems

個案管理（case management）是落實管理性照護（managed care）的方法策略之一個案管理師藉協調及整合各種醫療照護服務，幫助個案有效的運用現有資源，以滿足個案的全人需求。而個案管理師在服務過程中的倫理能力（ethical competence），諸如病患權利的支持與尊重、同意書的行使、記錄的詳實、醫療輔助行為的合法性、醫療保險制度的熟悉度、出院率備服務品質的維護及轉介服務的監控等能力，均對個案、家庭及社會有深遠的影響。然由於倫理相關議題深植於日常臨床實務中，且發生頻繁，反而鮮為人注意。本文之目的即在論述護理個案管理師所面臨的倫理桃戰及增進倫理能力應具備的要素，以為管理者在訓練、考核個案管理師，或個案管理師本人在執行業務時的參考。尤值國內發展個案管理制度之際，加弦倫理教育以培養具備倫理判斷與倫理抉譯能力的護理個案管理師，實有刻不容緩之急。