手衛健康實驗室品質再提升──以檢驗抽血櫃檯為例

感染管制是病人安全最重要議題，其中簡單可行、有效且最合乎成本效益的方法，首推手部衛生。長久以來，醫檢師總是戴著檢驗手套從事繁忙的檢驗作業來保護自己，直至手套髒污、破損，才會脫除手套更換。熟悉的是我們都知道洗手的重要性，陌生的是我們幾乎不曾認真去執行。WHO將2017年手部衛生活動訂為攜手抗藥—手衛健康(Fight antibiotic resistance-it's in your hands)。希望透過此一手衛活動的推行與落實，與國際感染管制接軌。因應105~106年度醫院醫療品質及病人安全工作目標中的第6項落實感染管制中手部衛生遵從性及正確性與醫院評鑑2.7.4.條文及JCI評鑑IPSG5規範，推動實驗室手衛健康、洗手抗藥。故實驗室抽血櫃檯率先推行手部衛生以乾式洗手來提升手部衛生的遵從率和正確率。以品管圈手法中的PDCA執行要因分析、主要因圈選、對策擬定後續改善。106年1月至106年7月止單位內部稽核統計7個月，洗手遵從率由16％躍升至91％，正確率由0%躍升為91%皆有全面性的提升與改善，效果持續維持至7月份。藉由此次品管活動的檢討改進，提升手部衛生遵從率與正確率，再期追求持續維持，使手衛健康活動推廣至實驗室各區域，重視洗手的重要性，避免交互感染，促進病人健康。