某區域醫院病人檢體採檢異常對分析前之影響

醫學檢驗主要是提供醫師所需的檢驗數據，以作為疾病診斷、治療及追蹤之依據，而檢體採集是檢驗過程不可或缺的步驟，根據2015年病人安全通報系統分析，高達59.8%檢驗錯誤發生在採檢/送檢階段，過去本院採檢異常以電話通知相關人員並退件，但此舉未獲護理單位重視，因此，為改善檢驗分析前錯誤發生率，我們期望藉由異常事件通報系統找出退件根本原因，以降低退件率及減少醫護人員工作負荷，進而提升病人照護品質及安全。本專案針對急診及住院病患，共分兩期，第一期為使用異常通報系統期(2016/6/24-7/14，共三周)，當檢驗人員收到有問題檢體拍照後退件，後續由品管醫檢師啟動異常事件通報；第二期為成效觀察期(2016/7/15-8/4，共三周)，停止異常事件通報，觀察通報系統對檢體採檢異常之成效，專案執行期間每周統計退件率。結果顯示退件率由開始執行專案4.32%下降至1.37%，進一步分析退件原因主要為未填寫採檢時間及採檢者未簽署，經由提示改善後件數由70件下降至0件，說明人為因素是造成採檢異常主要原因。而其他退件原因如檢體溶血及凝固，在專案執行期間成效不彰，顯示採檢人員缺乏標準血液採集技術及流程。正確檢體採集攸關病人治療處置時效性，而有些分析前環節檢驗科並沒有直接參與，要改善不同單位流程具有挑戰性，可藉由異常事件通報系統，促使採檢單位提出改善，減少人為因素所造成的檢體異常退件率，相對也減少醫護人員工作量，亦提升醫療照護品質及病人安全。