施行腹腔鏡減肥手術對肥胖病人生活品質改善之研究

Gastrointestinal Quality of Life Following Laparoscopic Bariatric Surgery

背景：肥胖和其相關聯病症已經成為已開發和開發中國家民眾主要的健康問題，為了保持健康，控制理想體重是維持身體健康的重要關鍵。外科減肥手術不僅能有效減重更能有效維持體重，減重手術目前已成為病態性肥胖患者一有效且安全的治療。臨床照顧肥胖病人時發現，接受胃繞道手術後肥胖患者於回診時，常抱怨有腸胃道症狀因而影響生活品質，但目前台灣對於減重病患手術前後之胃腸道生活品質探討極少，因此本研究目的希望運用胃腸道生活品質量表的測量來瞭解施行腹腔鏡胃繞道手術後肥胖患者之生活品質變化程度。方法： 2001年10月至2005年9月，收集95位進行腹腔鏡胃繞道手術病患進行術前及術後兩年之胃腸道生活品質及自覺滿意度調查，問卷採用胃腸道生活品質量表(Gastrointestinal Quality of Life Index)問卷，問卷共計四大部分，包含了胃腸道症狀、生理、社交以及心理部分，透過統計方法來加以分析。結果： 病患總體生活品質量表手術後平均分數達顯著提升（ 105.3分 vs . 114.8分；P=0.001）。在胃腸道症狀量表方面，病患手術前平均得分為63.5分，手術後卻降至59.8分 (P=0.000)；但在心理、生理、社交方面，術前生活品質量表平均得分為11.8分，16.0分和14.1分，手術後都呈現得分上升，15.5分，21.9分和17.6分，並且具有統計上顯著性。總體生活品質分數以及各次量表分數與減重比例間皆呈現正相關，且具統計上的顯著意義。從自覺滿意度層面來分析手術後生活品質與各次量表，結果顯示，手術後自覺滿意度愈高者，其生活品質各方面分數皆愈高。結論： 本研究顯示肥胖病患施行過胃繞道減肥手術後，有些病患雖然會出現不適的腸胃道症狀，但手術後整體生活品質情形是有顯著改善。此外，手術後病患自覺滿意度亦與生活品質達到統計上相關，當病患自覺愈滿意時，生活品質分數亦愈高，最後並成功達到體重減少之目標。

Background: Laparoscopic mini-gastric bypass (LMGB) is an effective treatment for morbid obesity. However, data regarding the gastrointestinal quality of life following LMGB is lacking. The authors analyzed the improvement in the health-related quality of life after weight loss following LMGB. Methods: In total, 95 patients, who underwent LMGB for morbid obesity, were studied prospectively. The patients’ quality of life was measured using the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) before and at two years after surgery. Results: After LMGB, the mean BMI of the patients decreased from 41.8 before surgery to 27.8 two years after surgery. The GIQLI score showed an improvement after surgery. The patients had improvements in their social functioning, physical status and psychological emotions; however the patients also showed an increase in GI symptoms. Furthermore, the GIQLI score showed a correlation, after surgery, between loss of excess weight and self-satisfaction. Conclusion: LMGB is effective approach to weight loss and the patients’ gastrointestinal quality of life was improved in parallel with the weight loss.