保險業務績效評估

醫療收費行為在保險未介入前，病患於診療後直接由批價者收取醫療費用。然醫療保險是開發國家的重要社會政策之一。當醫療介入保險，醫療收費行為即呈現複雜化，形成病患、醫院、保險機構的三角關係，醫院非直接向病患收費，而是彙整診療資料向保險機構申報費用。保險機構給付費用前，依書面資料審查院方的醫療行為與費用，對於認定醫療行為不當或費用浮報者予以核減。