醫院組織分析及職位說明

Job Descriptions and Organizational Analysis for Hospitals

目標：為門診及住院病人管理病歷資料。病歷本身係計劃及評價病人醫療的重要依據，亦為醫師與其他醫療工作成員連繫，進行醫療工作的重要工具。在法律上還可發揮保護醫院和醫師的作用，並能為研究工作提供無數資料。職責：完整的病歷資料包括病人個人辨別資料、主訴、過去病史、家庭史、目前病況、體格檢查結果、初步診斷、會診和其他實驗、病理、放射報告；內外科治療記錄，醫囑，病程記錄，最後診斷，出院狀況，追蹤記錄，護理記錄等；若有解剖，則應有 解剖報告。本部門於收到本院或轉院病歷後，應即檢視內容數量，如有遺漏或記錄不全時應送還醫師填補完全。