良性前列腺肥大之藥物治療

Medical Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

良性前列腺肥大（benign prostatic hyperplasia; BPH）是好發於中、老年男性的一種泌尿生殖道疾病。當肥大的前列腺壓迫到穿越其中的尿道時，會使患者產生刺激性（irritative）與阻塞性（obstructive）的排尿症狀。刺激性的排尿症狀包括：急尿、頻尿、夜尿、急尿性尿失禁等。阻塞性的排尿症狀則包括：尿流速變慢、殘尿感增加，急性尿滯留等。良性前列腺肥大所引起的排尿症狀雖然大都不致引起嚴重的併發症或直接威脅到患者的生命，但這些症狀往往會影響病患的生活品質。因此，良性前列腺肥大患者如果已發生中度以上的排尿症狀時，仍須迅速就醫，尋求醫療幫助。如前所述，良性前列腺肥大患者的症狀是由於肥大的前列腺壓迫尿道所致。所形成的尿道阻塞肇因於兩種因素。一是靜態（static）因素，即增大的前列腺組織堵住尿道產生的阻塞。二是動態 （dynamic）因素，即前列腺和膀胱頸內平滑肌的張力向內收縮所造成尿道內壓力的上昇。手術療法（例如目前使用最多的經尿道前列腺切除術－transurethral resection of prostate; TURP）能同時去除靜態和動態因素，療效自是最佳。只是手術療法除了花費較高，受治療者會遭遇痛苦與不便外，手術本身還潛在發生一些併發症的可能，諸如尿失禁、性功能障礙、尿道狹窄、失血過多而需要輸血等。所以除了一些已發生併發症（如阻塞性腎衰竭、反覆性巨視血尿、膀胱結石、反覆性尿路感染、發生較大的膀胱憩室等）的病患非接受手術治療不可外，安全性較高的藥物療法目前已成為治療良性前列腺肥大的第一線治療方式。現今能夠被用來治療良性前列腺肥大的藥物大致上有兩。—類是α腎上腺素受體阻斷劑（alpha-adrenergic receptor blockers; α-blockers），另一類則是5-α還原酵素抑制劑（5α-reductase inhibitor）。有一些植物萃取物在歐美也被廣泛地應用來治療良性前列腺肥大。雖然部份的受治療者曾報告在服用後產生症狀方面的改善，但由於缺乏大規模的研究結果來支持這類藥物的療效，植物萃取物在治療良性前列腺肥大上的用途，仍遭到許多人的質疑。