心理腫瘤學概說

An Introduction to Psychooncology

過去20多年來，癌症一直高居國人十大死因之首，有關癌症之早期診治與預防之相關研究，已大幅吸引國內專家學者之注意。而隨著近來緩和醫療的推動與相關法令的通過，有關癌症患者治療的心理、社會、倫理、及法律面，才逐漸引起廣大民眾及專家學者之關注。然而就癌症患者的整體性研究與服務而言，在台灣地區仍有待更極力地推廣。特別是就其心理社會面，則仍有待加強與宣導。癌症與心理社會議題的相互關係自18世紀以後即漸受注意，隨著心身醫學的發展趨向，過去20年來研究者的焦點亦隨之而變；最初主要在於找尋癌症性格（cancer personality），而後轉為心理社會壓力如何影響癌症的發生與惡化，以及癌症引起的心理反應及患者的適應方式對病程與預後的影響，最後轉向鑽研心理社會壓力、免疫功能及癌症形成三者問的媒介機轉。近年來，收治癌症患者之醫院也被認為需要提供照會精神醫學（psychiatric consultation）之服務、透過精神醫學團隊的積極參與，近年來有關癌症與精神醫學及心理社會學相關服務、教學與研究、已蓬勃發展中，進而帶動心理腫瘤學（psycho-oncology）成為一門專業。簡言之，就整體發展而言，心理腫瘤學是在心身醫學架構之下的新興學門。其宗旨在於研究心理社會因素，在癌症之發生、進展、預後、以及對患者及家屬生活品質及人性尊嚴等所巧扮演之角色。由此出發進而累積精神科直接服務介入、全人照護（holistic care）為基點醫學教育之實施、以及臨床研究等綜合性議題之知識與技術。過去一百年來，心理腫瘤學在日益進步之癌症診斷及治療趨勢下日漸受到重視，此名詞於一九八四年國際心理腫瘤學會中（International Psycho-oncology Society）首次被提出，至一九九二年，至少已有六種此一領域專門學術期刊發行。一九九六年於美國紐約召開之第三屆世界心理腫瘤學大會中，有超過一百場次之研討會（symposia）及三百篇以上之學術論文或壁報發表。本文旨在簡介心理腫瘤學的意涵、範籌及相關之主要議題。