橫紋肌溶解症

Rhabdomyolysis

肌肉組織佔全身體積約40%，肌肉組織可能由於毒物、缺血、感染、發炎反應或代謝等原因而造成傷害。橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）是指肌肉被分解成小塊，造成肌肉細胞成份釋放至細胞外液和循環系統。當大量肌蛋白被釋放且超過血漿蛋白結合能力，肌蛋白從腎小球過濾至腎小管造成腎小管的阻塞和腎功能失調。在1911年，Meyer報告病人出現黑咖啡色尿（tea color urine），肌肉疼痛及無力等症狀。Bywaters和Bealls發現在第二次世界戰爭期間，被壓傷的病人身上出現黑咖啡色尿、休克及急性腎衰竭，診斷為壓傷症候群（crush syndrome）。這些年來，橫紋肌溶解症所造成的急性腎衰竭，以美國為例佔所有急性腎衰竭15%左右。根據橫紋肌溶解程度決定臨床表現，從無症狀性的肌酸激酶（creatine kinase）上升至嚴重內科急症如急性腎衰竭。故不是所有的肌肉外傷均造成橫紋肌溶解症，也不是所有橫紋肌溶解症都引發急性腎衰竭，橫紋肌溶解症所引起急性腎衰竭一般預後良好。至於造成橫紋肌溶解症的主要原因為壓傷徵侯群（crush syndrome），如通常發生在車禍或天災時外傷性的肌肉壓迫後、血液再灌流所引起的肌肉溶解。在非外傷性的橫紋肌溶解症，其中常見的原因如癲癇、嗜酒、昏迷後肌肉壓迫。