身心疾病之睡眠障礙

Sleep Disorders Associated with Physical and Mental Illness

失眠問題是一般人口中最常見的困擾之一，流行病學統計達三分之一之譜，由於對於健康直接間接的影響甚巨，近年來引起醫療經濟學者廣泛的關切。睡眠時間長短之健康狀況和死亡的預測因子，除了導致憂鬱症等情感性精神病的發生率增加外，對於身體症狀也是一項惡化因素。即便沒有對身心疾病造成影響，從而發生相關的意外事件對生命安全的威脅，以及對於生活品質和日間功能的障礙，都令各臨床領域的工作人員必須去重視其嚴重性。在身心疾病人口中，睡眠障礙的盛行率尤甚於一般人口，已經有多項流行病學研究指出其嚴重程度，尤其是有憂鬱症狀的病患。在慢性身心疾病成為醫療使用者的主體，同時逐漸增加社會集體的負擔後，慢性疾病相關的影響因素已經成為臨床照護研究的重點，失眠即是其中的主題之一。研究顯示，慢性身心疾病的睡眠障礙也會慢性化，除了憂鬱症顯而易見以外，尤其心肺系統疾病、與疼痛相關的骨骼肌肉系統疾病、以及前列腺問題等，其睡眠障礙都值得臨床上的注意。最近一項由各種統計資料分析的研究顯示，美國一年間由於失眠所產生直接的醫療費用將近一百四十億美元，還不包括失眠間接導致意外事件造成死亡或傷殘的損失。因此除了臨床研究的需求外，對於醫學生、醫療專業人員、以及社會大眾的睡眠健康教育必須加強發展。尤其是臨床醫療人員，必須將睡眠視為基本的病史探詢與症狀學檢查，其他如飲食或基本理學檢查一樣，以免疏忽此一重要的影響因素。