慢性B型肝炎的藥物治療

Drug Therapy for Chronic Hepatitis B

慢性B型肝炎感染的患者易發展為肝硬化和肝癌等問題，在高流行率的地區例如東南亞、中國大陸和非洲，其慢性B型肝炎帶原者感染率約在百分之十。在台灣，百分之七十至八十的人曾被感染，其中百分之十五至二十的人變成了帶原者。針對B型肝炎的治療，在過去十幾年有很大的進步；Interferon（干擾素）曾被視為對慢性B型肝炎感染唯一的治療藥物，但由於其療效有限，引起之副作用也會隨著藥物劑量增加而加重，而限制了臨床的使用。所以近年來，針對慢性B型肝炎的治療，逐漸因抗病毒藥物的研發而開啟另一個方向；不過目前干擾素用在適當篩選過的患者身上仍有它的重要角色。最近新一代的核苷類似物（Nucleoside Analogues），例如Lamivudine、Lobucavir、Famciclovir、Adefovir等已經過療效評估或評佔中；由已知的評估結果認為，這些核苷類似物在抗病毒作用方面有相當的療效，服藥後之耐受性方面也相當高；但短期以單一核苷類似物治療仍不足以完全清除病毒的感染，又長期服用可能會發生和HIV藥物一樣類似問題，即產生具抗藥性的病毒突變種。因此現在研發的方向除了發展更新的核苷類似物、及研究新的方式來針對已感染B型肝炎的肝細胞提高其免疫反應外、也考慮以合併療法來增進療效及延緩突變種的產生。