移植腎切除之臨床經驗

Clinical Experiences of Graft Nephrectomy

自1982年10月至1996年10月，共有415人次的腎臟移植患者在本院接受換腎後追蹤。其中211人次在本院接受腎臟移植，204人次在其它醫院接受腎臟移植後在本院接受追蹤。在這415人次的腎臟移植患者當中，共有15人接受移植切除。而這15例移植腎切除的適應症，12例是因為排斥，1例是因移植腎感染，1例是移 植腎動靜脈畸形併發移植腎破裂。另外，1例是因移植腎之腎動脈與腸骨動脈吻合破裂出血而接受移植腎切除。而在12例因排斥而行移植腎切除者當中，8例是因慢性排斥，4例是因急性排斥。而移植腎切除之手術方式有5例是行後腹膜腔腎包囊外全切除，有7例是行後腹膜腔腎包囊內腎實質切除，有3例是經由腹腔內行移植腎切除。手術之併發症是26.7%（4/15），其中腎包囊外切除之併發症較輕微，有20%（1/5），而腎包囊內腎實質切除組之併發症較厲害也較高42.9% （3/7），其中並有一例病患因手術併發症而死亡。另外有2例病患在住院當中因其它非移植腎切除之併發症而死亡。總和死亡率為20% （3/15）。由於病人本身為慢性腎衰竭及免疫抑制之狀態，使得手術產生較高之併發症及死亡率。因此我們建議，儘量經由腎包囊外行移植腎全切除或是經由腹腔內行移植腎切除較之高併發症之腎包囊內腎實質切除術來得好。