應用雷射都卜勒血流計研究燒傷深度

Improved Accuracy of Burn Wound Assessment Using Laser Doppler

燒傷的治療雖然在近二十年來有突破性的進展，但是臨床的正確深度判斷仍然是個問題。研究報告指出以肉眼來判斷燒傷深度是不可靠的，因此科學家嘗試以各種方法包括反光分光計[1,2]、溫度記錄術[3]、雷射[4,8]和超音波[5]來研究燒傷深度。方法雖多但臨床上的應用仍未被廣泛接受。我們使用雷射來研究燒傷癒合的原因是因為它方便使用，非侵入性而且對血流的測量很敏感。過去Alsbjorn[6]、Green[7]、Waxmann[8]等學者都不斷嘗試以雷射血流計來研究燒傷深度和血流的關係。但至目前為止，仍未有結論。主要原因是實驗方法和使用雷射機型的差異導致研究結果很難相互比較，更重要的是仍缺乏令人信服的証據。雷射信號是雷射光經流動細胞（主要是紅血球）和非流動組織結構反射後所產生。藉此信號便可連續性和非侵入性監視組織灌流。其測量深度可達皮下1至1.5 mm。法拉斯（Flux）為測量單位，其和測得紅血球數目和血流速的成積成正比。最新發展出來的多探頭電腦化雷射可在四個不同點同時測得血流。血流雖然一直被認為是燒傷深度最重要的臨床指標，但是我們的研究卻發現這不是完全事實。我們設計一個前瞻性二階段的研究計劃。評估一個新的雷射方法來預測燒傷癒合時間。此新方法包括以雷射來研究燒傷的加熱反應（Heat Stress response）、血流波型和血流動力，最後獲得一個可用來預測傷口癒合時間的三變公式（Tri-variate function）。