顱底手術之最新發展

Recent Development of Skull Base Surgery

位於顱底部（skull base）之病變，在過去以傳統的神經外科手術的方式，可處理一部位於較外側的病變。然而如果病變的位置接近顱底的中線，要到達此一部位，必需要將腦部勾起，方能窺見。如此在一有限而狹小的操作空間中進行手術，所見的範圍甚少，除了不易將病灶完全切除，也極易引起病灶附近神經及血管之傷害。同時，也由於對腦組織過度的勾引拉扯，易造成術後腦組織的浮腫或腦實質內出血，形成不必要的併發症。所以在過去對於這些部位之病變，大多只能施予部份切除，且術後併發症之發生率及死亡率也高。近年來，由於對顱底部顯微解剖（microanatomy）的研究，各種影像檢查如電腦斷層掃瞄三度空重組（3D-CT），磁共振掃瞄（MRI）等之發展，以及神經外科醫師與耳鼻喉科醫師、眼科醫師、及整形外科醫師間的合作日增。而對於顱底手術的發展也日新月異。在以往認為無法處理的顱底部的病變，現在神經外科醫師可以藉著新發展出的手術方式，或者採用與其他科醫師合作的手術方式，對顱底的病灶，做較澈底的清除。顱底手術近十年來的發展，可以說是在神經外科的發展史上注入了一新頁。