術中誘發電位皮質功能定位法

Intraoperative Somatosensory Evoked Potentials in Cortical Functional Mapping

神經外科手術中之神經電氣生理監測主要的目的有二，第一是減少病人術後神經學缺損或障礙，第二則是在手術中可以幫助醫師辨別各種神經構造，故術中神經電氣生理監測的目標是在術中發現各種監測數值的變化，以便調整手術中之一切步驟，此與一般神經內科常用之神經電氣生理檢杏的目標不同，後者主要是判斷檢查出的數據、波形是否與正常有差異，進而判讀此結果之正常與否，而前者則不論其數據波形之正常與否，必須以術前之數據、波形作基本參考資料，進而判斷手術中動態性之變化。過去數年中，我們積極發展神經外科手術神經電氣生理監測，包括肢體感覺誘發電位、視覺誘發電位、術中肌電圖等等，應用於腦動脈瘤手術、腦幹手術、脊椎脊髓手術、腦血管手術，減少了不少手術後併發症。此外，為了切除位於運動、感覺以及語言等皮質功能區的病變，對於神經外科醫師是一大挑戰，積極面而言，我們必須將病變盡可能切除，但卻不能傷及正常的皮質功能區，以免造成嚴重的手術後遺症，故手術中皮質功能定位，變成了與切除腦病變手術中等量齊觀的步驟。所以，過去幾年中我們也逐漸將癲癇手術中皮質功能定位法，應用到腦瘤以及動靜脈畸型切除手術中，以期避免傷及正常的運動感覺或語言中樞。