子宮內膜異位症腹腔內的細胞免疫變化

Peritoneal cellular immunity in endometriosis

子宮內膜異位症（endometriosis），顧名思義是子宮內膜組織生長在不正常的位置，例如在卵巢，腹膜或子宮薦骨韌帶上，它最常引起的症狀是月經痛及不孕症。子宮內膜異位症的發生率從1%到50%以上都有人報告，它的診斷通常要靠腹腔鏡或剖腹探查等婦科手術才能準確作到。因此，準確的發生率還有待調查。在生育過的婦女中（屬於比較正常的族群），大約是1〜5%，但在不孕症的病人中，卻有高達20%〜50%之多。子宮內膜異位症的臨床診斷，常依照症狀學上的特點（如月經來時的疼痛），與腹腔的理學檢查來發現。其經痛厲害時，常是腹側且深層的痛，若侵犯胃腸，就會有直腸疼痛或“裡急後重”、發燒的情形。骨盆腔檢查可用雙指陰道及直腸檢查，典型的子宮頸後疼痛點，常因此而被發現。子宮內膜異位症致病的機轉，一直是大家爭論的焦點。文獻上曾有過四種假說：1.1885年由von Rocklinghausen所提的胚胎來源說，2.1919年由Meyer所提的腹膜化生說，3.1927年由Sampson提出的月經逆流說及4. 1949年由Jauert所提出的血液散佈學說。其中第三種最為大家所共同接受，也只有這個假說，在動物實驗上得到諸多的證實。幾乎90%以上的婦女，在月經期間，都可以在骨盆腔內找到逆流的子宮內膜細胞。但—般人群卻只有1〜5%有子宮內膜異位症，為何？骨盆腔局部細胞免疫力的不正常是可能的解釋之一，因此近年來這方面的研究相當多，本科經多年嘗試與實驗，這方面的研究也稍見成果。