全民健保2010年正式實施之DRGs支付案評述

依據健保局醫管處經理報告，該局擬正式實施第一階段DRGs支付，並重點介紹其方案內容。本文認為方案中排除項目不甚恰當，可能減損節約資源之效能及激勵醫院投機。CMI加成宜核實處理，而不是圈成三個框框，使框內醫院績弱者矇混獲利，績優者妨礙其追求卓越之意志。除外條件不妨採L3H3方法，而非硬性訂一個百分位點。DRGs之指派仍以入院診斷為宜。實施方案仍不脫該局規劃DRGs之長期窠臼：粗糙的“同病同酬”觀念。健保局應詳訂並透明化審查辦法，調整總額制技巧及實施真正的DRGs，完善配套準備成熟後再一次推出，揚棄邊作邊改的習慣。