胸腔評估:(問診)—、常見症狀:(一)咳嗽(Cough):咳嗽反射可預防吸入性問題,具保護呼吸系統之作用,若一直持續出現,則有其臨床意義。1.造成咳嗽因素:a.內在因素:過敏、呼吸系統炎症反應等。b.外在環境:如菸味、灰塵、疾病(肺炎、充血性心衰竭…等)。2.不同原因可造成不同之咳嗽:如:(1)慢性咳嗽常見於吸菸者,常於早上起床時咳嗽厲害,係欲將呼吸道內大量痰液咳出之故。(2)學童哮喘係因上呼吸道阻塞、喉部痙攣,聲音如狗吠。(3)呼吸道感染則常為整天持續性的咳嗽。(4)充血性心衰竭者,可能會有夜間陣發性咳嗽。(5) 心理性咳嗽:無痰、有時為吸引注意力之作用,故須排除其他原因。3.評估:(1) 請描述你的咳嗽?(2)你咳嗽有多久了?(3)咳嗽是突然發作的嗎?(4)你是否抽煙?若有,抽了多久及量多少?(5)你咳嗽時有痰嗎?若有,你能評估咳出量嗎?痰是什麼顏色?是否有惡臭味?(6)咳嗽時會持續時間很長嗎?(7)咳嗽是發生在進食後嗎?(8)姿勢會影響咳嗽的嚴重程度嗎?(9)什麼方法可緩解咳嗽?(10)是否有合併其他症狀,如發燒、頭痛、夜汗、胸痛、鼻塞、呼吸困難、體重減輕、聲音沙啞、意識喪失?(11)你是否飼養鳥?你是否餵鴿子?(12)你是否曾與TB患者接觸? |