漫談「導尿管組合式照護」

統計指出，住院病人中有15%至25%會使用導尿管。導尿管置放會造成的併發症，從短期的發燒、急性腎盂腎炎，到長期的導尿管阻塞、尿路結石，甚至慢性腎臟發炎都有可能。因為尿路的細菌會移生附著在導尿管與引流系統的生物膜（Biofilm）上，所以導尿管每多放一天，就會增加3%至8%的菌尿，30天後甚至可能達到幾近100%菌尿，除非移除導尿管，否則可能連使用抗生素都很難改善。住院病人隨著裝置導尿管天數增加，除了日益增加菌尿症危機外，還可能會從無症狀的菌尿症（Asymptomatic Bacteriuria），演變到出現發燒（>38℃）、恥骨上壓痛、肋脊角疼痛／壓痛（Costovertebral Angle Pain or Tenderness）等症狀，成為有症狀泌尿道感染（Symptomatic Urinary Tract Infection）。 病人住院期間發生的醫療照護相關感染中，有30%至40%是泌尿道感染，而這些泌尿道感染當中，有高達80%至90%與留置導尿管有關。依據「臺灣院內感染監視資訊系統（Taiwan Nosocomial Infections Surveillance System，簡稱TNIS）」統計顯示，2005年至2014年期間，醫學中心與區域醫院加護病房醫療照護相關感染部位，以泌尿道感染最為常見；其中，醫學中心佔33%至44%，而區域醫院約佔34%至40%，甚至從2012年開始連續三年持續上升達40%。