林口長庚紀念醫院檢驗醫學科－－智慧醫療類：建構E化跨領域的安全輸血作業

林口長庚紀念醫院是以重症醫療為主的醫學中心，各單位病人因應醫療處置或病情變化，隨時有輸血需求。近6年來本院每年有8萬次備血以及30萬袋血液輸注，臨床輸血作業是十分複雜的程序，有許多專業醫療人員參與，包括醫師、護理師、醫檢師、採血技術師及行政人員，任何一個環節或程序出錯都有可能造成致命性輸血反應。如何確保輸血安全、降低不良輸血反應，是醫療品質管控十分重要的課題。在臺灣醫院評鑑中，甚至將輸血安全作業單獨列為評鑑要項，以有效確保病人就醫安全。研究報導顯示，輸血異常會發生在任何一個輸血程序或任一參與人員，27%發生在醫囑過程錯誤、31%發生在血庫、40%發生在採檢或床邊輸血程序，其中最主要的錯誤是人為錯誤，錯誤原因中以辨識錯誤及發錯血品為最重要的兩個因素[1]。McClelland在輸血權威期刊[2]提出，應避免任何輸血程序中的Near Miss，程序中須偵測到任何錯誤的病人辨識、血型檢驗結果或不適當的血品輸注，才能避免輸血醫療的嚴重意外傷害，確保輸血安全，這些Near Miss包括檢體或血袋標示錯誤、自述血型與鑑定出血型不合、電腦歷史檔血型與鑑定出血型不合及任何的輸血反應等。為減少輸血流程中人為操作導致的錯誤，將輸血風險降到最低，並以預防輸血錯誤及避免輸血不良反應為目標，我們進行跨領域、跨平台輸血安全資訊整合，建構一個有效且實用的E化跨領域安全輸血作業。