復甦術訓練

Perspectives of Resuscitation Training

與復甦有關的訓練基本上包括心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation，CPR)訓練、自動體外電擊術(automated external defibrillation，AED)訓練、高級心臟救命術(advanced cardiac life support，ACLS)訓練。到底這些訓練對醫護人員是否有幫忙？是否可增加救活率？從文獻的證據看來還是爭論不定，雖然感覺上大家都覺得似乎是有幫助。CPR可以增加救活率已是不容置疑的事實，但必須搭配早期電擊、早期ACLS等因素，同時CPR本身也要盡早實施才可。甚至有人研究做正確的CPR和不好的CPR，其救活率卻是有差別的。事實上，研究調查告訴我們很多人的CPR都做的不好，乃是課程安排不理想、實習的時間不夠所致，因此文獻上列出一些改良的CPR訓練方式，提供我們參考。例如：四步驟的CPR、同輩CPR訓練、錄影帶自我訓練、針對高危險群病人家屬的CPR訓練等。更重要的是在課程上要教育學員去除心理上的障礙，讓他（她）們在學過CPR後，如果碰到倒地的病人時，敢於去做CPR.這才不事負教導CPR的原始美意。至於ACLS訓練的效果，最大的苦惱在於，時日稍久就會忘記一些治療流程，於是叉使用傳統錯誤的急救方式。因此，不斷週期性複習是很重要的。ACLS是否可增加心臟停止病人的救活率？一般的看法是可增加短救活率，長期救活率則無明顯的差異。AED訓練是目前世界上從事急診的人很重視的課題，太多的文獻証實愈早電擊可以救活更多的人.AED則是落實早期電擊最好的方法。醫院內之非加護單位配置AED亦獲得學界的認同。展望未來，復甦術訓練趨向於務實，訓練的時間縮短，實習的時間更長，理論的敘述將更少，更重要的是要針對不同背景的學員設計不同的課程。至於學者們仍有爭議的課題──在CPR過程中是否可省略口對口人工呼吸之步驟？可望在公元2000年有一答案，且讓我們拭目以待！