提升兒科加護病房病童手圈佩戴正確率之改善

Improving the Accuracy of PICU (Pediatric Intensive Care Unit) Children's Handring-Wearing

2013年兒料加護病房病童手圈佩戴，稽核發現病童手圈佩戴正確率為63.3%。故希望籍由探討護理師執行困難的原因，找出可行的解決辦法，以提升手圈佩戴正確率。經專案成員收集分析相關資料，歸納出手圈佩戴正確率低之原因，主要原因包括：(1)嬰幼兒皮膚薄且脆弱，手圈置於胸前衣物、(2)手圈條碼易髒污或刮損，條碼掃描裝置辨識度差、(3)放置動靜脈導管時將手圈移除，結束後未補上、(4)未設立單位手圈佩戴標準作業規範內容，手圈佩戴步驟未標準化、(5)未定期作手圈佩戴正確評核、(6)單位未定期舉辦在職教育。目的期能達成護理師執行病童手圈佩戴正確率由63.3%，提升至95.0%。改善策略包含：(1)改良傳統手圈，採用親水性敷料保護嬰幼兒皮膚、(2)擬訂每班手圈核對及記錄、(3)設計創意手圈，採用人工薄膜加強手圈條碼辨識，製作電腦圖檔示範條碼辨識流程、(4)應用創意手圈於臨床、(5)修訂本院病人辨識過程完成率評核表，訂定標準程序執行流程、(6)舉辦病童手圈佩戴正確標準流程教育訓練、(7)建立病童手圈佩戴過程標準化步驟持續監控辦法，提升正確佩戴手圈的一致性。經計畫至執行後，評值改善策略之成效，發現改善後病童手圈佩戴正確率由63.3%，提升至98.6%，改善成效顯著。專案建立病童手圈佩戴標準程序，不但提升了病童手圈佩戴正確率，也擴展至兒科其他單位，有助於提升護理師執行手圈佩戴之正確性及病童安全。