多汗症：以內視鏡胸交感神經切斷術治療之爭議

Hyperhidrosis: Dispute of Therapy with Transendoscopic Dorsal Sympathectomy

某醫院一群年齡從9至46歲病患，住院病歷記載病患主訴「手部多汗及腋下多汗」，診斷為「Hyperhidrosis」（多汗症），於全身麻醉下施行經內視鏡胸交感神經切斷術。原核定機關部分同意其施行上揭手術惟無需住院，部份則改以腋下汗腺切除術核付，理由為：病歷未具體記載病況，無法顯示住院之必要性。另部分病歷依據手術紀錄單所寫為axially hyperhidrosis 以及手術作T4 sympathectomy來看，是為狐臭診斷所做手術，為達申報在病歷出院摘要寫成hyperhidrotic palma，病歷記載前後不一，故改以腋下汗腺切除術核付。申請人不服，認為：「多汗症」並未細分為何處多汗症，因此只要是多汗症，醫師即有權依據本身醫理見解，從事對病患最安全最適當之醫療方式，若健保局不給付腋汗症的內視鏡胸交感神經切斷術則敬請公告。因此向本會申請審議。