海洛因腎病變

Heroin-associated Nephropathy

從媒體頻繁報導學生販賣毒品，藉派對名義群聚吸食毒品的案例來看，近年來國內吸毒人口的年齡層有年輕化的趨勢，而且整體數目似乎是不減反增！在憂心社會及教育體制出現問題的同時，醫護人員面對的是日益複雜化的各式病症，其中包括因毒品本身所導致的立即身體傷害和後續出現的各種併發症。因此，臨床醫師在第一線診療病患時，務必仔細詢問過去用藥病史，一旦面對的病人是個毒癮患者，所有的病徵都應該小心鑑別診斷。與海洛因相關的腎病變，早在 1970 年代就有學者注意到，初期臨床上的表現以微量蛋白尿為主，嚴重者會進展至腎病症後群，最後則呈現腎衰竭的徵候。病理上的重要發現主要為局部節段性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis；FSGS），同時在纖維化區域出現IgG，IgM 和C3 的沈積物。免疫反應導致腎臟損傷是推測的可能機轉之一，然而確切的病態生理機制仍不完全清楚，本文將探討海洛因毒癮患者併發腎功能損傷的可能機制，和其臨床病理表現。