第二代抗精神病藥物對體重的影響

The Effects of Second Generation Antipsychotics on Body Weight

精神病患者雖然僅約佔一般人口小部份，但是其嚴重的臨床症狀和長期而慢性化（尤其是精神分裂症）的病程，卻往往造成病患的功能受損以及家庭和社會的負擔。自從1950 年代早期第一代抗精神病藥物被廣泛用來治療精神病患以來，已經使得精神病患者的症狀得到控制，目前這些藥物仍然對於治療幻覺或妄想等症狀有明顯的療效，也被用來預防精神疾病的復發，然而仍然有四分之一到三分之一的精神分裂症患者對這些第一代抗精神病藥物反應有限。除此之外，這些第一代抗精神病藥物多少都有些副作用，如嗜睡、姿態性低血壓、抗膽鹼作用（anticholinergic effects）、錐體外症候群（手腳顫抖、肢體僵硬、運動遲緩等），甚至惡化患者的認知功能等，這些不良的作用也導致了患者不願意遵從醫囑服藥，同時影響他們的生活品質和預後。近年來有愈來愈多第二代抗精神病藥物問世（目前常見的第二代抗精神病藥物包括amisulpride,clozapine, olanzapine, quetiapine, risperidone,sertindole, ziprasidone, zotepine 等），引起臨床醫師和患者很大的興趣：對大部分精神分裂症或其他精神疾病的患者而言，選擇第二代抗精神病藥物比起第一代抗精神病藥物有許多好處，如副作用較少（儘管有些第二代抗精神病藥物在劑量較高時也會有錐體外症候群的副作用），可改善認知功能、情感障礙及其他層面的精神病理現象，減少職業功能損害，以及減少長期照護所需要的費用等。因為最近有愈來愈多的文獻指出抗精神病藥物可能跟體重增加和代謝異常有關，而且第二代抗精神病藥物與體重增加的相關性比第一代抗精神病藥物更密切，我們也知道體重增加可能引起的問題也非僅屈指可數，所以有必要針對第二代抗精神病藥物對體重的影響作一討論。