產婦牙周病與早產

Maternal Periodontitis and Prematurity

早產兒（＜37週出生）發生率在英國約6﹪，在美國約9-10%，卻是造成60%新生兒死亡，及許多神經系統後遺症的原因。引起早產的因素包括：有早產病史、抽煙、酗酒、營養不良、多胞胎、細菌性陰道病（bacterial vaginosis）、短的子宮頸、母親的身高過低與體重過高、以及社經地位和教育程度較低等。最近亦有研究認為牙周病（periodontitis）亦有可能產生較多的早產兒和低體重兒，本文作一回顧。發炎一直被認為是造成早產的原因之一，如細菌性陰道病會造成上行性羊膜和絨毛膜感染，感染所產生的細胞激素（cytokine）如介白質、腫瘤壞死因子，和前列腺素等，便會造成子宮收縮及早產。文獻上早有報導，不論母親何處發生感染，如德國麻疹（內分泌）、志賀桿菌性痢疾（shigellosis，胃腸）、腦膜炎（神經）、和肺炎（肺臟），都可能造成妊娠不好的結果。Dixon等曾報導－24週孕婦因感染具核酸桿菌（Fusobacterium nucleatum）和嗜二氧化碳噬細胞菌（Capnocytophaga）導致早產。具核酸桿菌一般長在口腔、上呼吸道和胃腸內，但Capnocytophaga是見於牙周病的專屬細菌。至少尚有6篇有關嗜二氧化碳噬細胞菌引起的懷孕中子宮腔感染，結果產生早產或胎兒敗血症的文章，因而使人聯想到一些胎兒感染是來自口腔細菌，包括性伴侶的口腔。由於前胎早產，下次懷孕生早產兒的機會為正常孕婦的三倍，因此有人曾懷疑早產可能與遺傳有關，但其它後天持續存在的原因，如子宮頸鬆弛、營養不良及牙周病的臨床上尚無症狀的（subclinical）感染也不能排除。