老年人抗憂鬱劑之藥物交互作用

Drug Interactions with Antidepressants in Elderly

憂鬱症為老年精神疾病中常見的一種，通常單獨發生或合併有其他內外科疾病。據統計，老年人憂鬱症的盛行率約為10-15%，若以非住院病人統計，憂鬱症的罹患率約為13-40%； 若包含輕微憂鬱症者則高達50%。老年人罹患憂鬱症除對日常生活品質產生負面衝擊外，也會造成失能、自殺及增加其他疾病的罹病率（例如心血管疾病）及死亡率，且會增加社會及醫療成本的付出，因此憂鬱症患者須接受藥物及非藥物治療。老年憂鬱症的治療藥物和成年人相似，包括TCAs （tricyclic antidepressants） 、MAOIs （monoamine oxidase inhibitors）、SSRIs （selective serotonin reuptake inhibitors）和其他新型抗憂鬱劑-venlafaxine、nefazodone、mirtazapine。各類型抗憂鬱劑的藥效並無多大差異，但SSRIs 及其它新型抗憂鬱劑有較佳之安全性及耐受性。由於老年憂鬱症患者常會合併其他疾病及生理狀況的老化，臨床選用抗憂鬱劑須考量藥動學（pharmacokinetic） 及藥效學（pharmacodynamic）的改變對藥物療效的影響。