足量的血液透析

腎臟病為國人91年度十大死因之第八位，腎臟病進行至末期則為尿毒症，此時須接受透析治療。國內目前血液透析佔93%，而腹膜透析只佔7%。血液透析每週應做幾次，每次多久，尿毒素應降到多低才算適當呢？上述問題當然在教科書或臨床指引可找到一些答案，但我們仍須探究這些答案是否符合實證醫學。由於多種尿毒素是飲食蛋白質代謝的廢物，因此高蛋白飲食可加速腎功能的惡化。目前有研究顯示低蛋白飲食可延緩腎功能的惡化，讓血中尿毒素上昇趨緩。但使用低蛋白飲食仍需避免營養不良的狀況，否則會有一些不良的後果。透析之後，病人胃口變好，營養狀況改善，生活品質也提高。此外，國內2000年接受長期透析者已達三萬人，有人擔心是否有些院所在病人尚未需要透析時即將病人安排透析。尿毒症到何種情況要開始接受長期透析呢？當然要考慮到病人症狀的嚴重度及尿毒素的值。目前國內多數病人是拖到嚴重不得不洗腎（即透析）時才開始。有人認為當慢性腎臟病進行至相當程度時，即開始早期（適時）透析應可改善病人營養狀況，存活率及生活品質等。