臨床營養學之新進展－－緒言

臨床營養早期發展，從病患之營養分析，並給予補充，逐漸發展到腸道營養各種營養素的研發。1968年美國Dudrick醫師等人開始用全靜脈營養治療病患，使未能經腸道進食的病患得以存活，也促進了各種靜脈營養配方、靜脈注射技巧的改進，從而產生許多新的靜脈營養品。傳統三大營養素中，葡萄糖雖有果糖、木膠糖等代用品，目前仍以5%至25%間各種不同濃度葡萄糖輸液最為廣用。胺基酸輸液歷經生物蛋白質水解，進步到較不會過敏的結晶產品，針對洗腎病患、肝衰竭病患、乃至新生兒、早產兒等，已有各式各樣的配方。脂肪乳劑則因不易溶水而起步較晚，但近年來產品反而後來居上，有許多新的進展。鑑於臨床營養的重要，歐美等先進國家紛紛成立相關之靜脈暨腸道營養醫學會。台灣靜脈暨腸道營養醫學會也於1993年成立，十年來國內各大醫學中心，在醫師、營養師、藥劑師、及護理師等人組成的營養醫療小組努力下，營養醫療水準已有長足的進步。臨床營養學近年來有許多新的進展，包括：脂肪乳劑由單純長鏈脂肪酸，發展出含有中（短）鏈脂肪酸、較佳磷脂/三酸甘油脂比率配方、w-3 多重未飽和脂肪酸（魚油）、及結構式脂肪乳劑，可供臨床應用；營養免疫調控的研究，已發展出各類免疫加強飲食等多元化營養食品：居家全靜脈營養技術與團隊經驗的進步，已提供未能使用腸道的病患，過正常生活數年仍然保持健康；胃癌手術病患營養照護的進展，使胃癌病患，存活率及生活品質均大為提升；而住院病患營養分析觀念之進展，也在「全人醫療」概念中，扮演了相當重要的角色。