椎間盤疾病的基礎研究及新的治療方式

80%的成年人有過背痛經驗，近10%的人曾因背痛而就醫，椎間盤（intervertebral disc）的疾病是造成年輕人及中年人背痛的常見原因（姿勢不良、椎間盤突出、脊椎退化、椎間盤滑脫、關節炎、背部筋膜發炎、原發性或轉移性脊椎腫瘤、腎臟病或發炎、輸尿管結石、攝護腺發炎、 或骨盆腔發炎、情緒、壓力等也會引起背痛）。 椎間盤是位於兩個椎體（vertebral body）之間的彈性構造，具有負重、延緩衝擊及穩定脊椎結構等功能。外層的纖維環是由多層錯綜排列的纖維板所構成之堅韌構造，位於其內部的髓核組織為膠狀構造，可以承受並吸收分散脊椎垂直的壓力 （圖一）：神經根位於其後外側，而硬脊膜所包圍的脊髓或馬尾等構造恰位於其正後方，扛抬重物時，椎間盤受到擠壓、牽拉及扭轉的力量作用，一旦超過纖維環可以承受的程度，會引起外層的 纖維環構造變得較脆弱而變薄或破裂，髓核組織向後外方或後方脫出，直接壓迫脊神經根或其後方的硬脊膜，引起坐骨神經痛（sciatica）、肢體無力、馬尾症候群（cauda equina syndrome）或脊髓病變。椎間盤突出或髓核的退化會導致椎間盤的退化，椎間盤的水含量及高度會下降，穩定脊椎及負重的效果也變差，造成力量不易分散及吸收，集中在後的椎間關節，引起脊椎的退化，終至日後的退化性椎間盤疾病及椎間管狹窄，所以脊椎的退化主要是源自椎間盤的病變。鑒於目前椎間盤生物力學及椎間盤突出或退化的病理生理學，尚未廣泛地被了解，於是我們對椎間盤的構造、作用、生物力學、椎間盤突出與椎間盤退化的病因、病理生理機轉及椎間盤疾病目前最新的治療方式、未來發展趨勢，加以深入探討，以供參考。