追求我國健保體制下可靠的醫療服務：由醫師與醫院專業課責之外國經驗看起

理論上，專業課責（professional accountability）是專業人員與團體在執行專業事務時，為了維護專業尊嚴、形象、地位與價值，而產生的自律行為。傳統上，醫療是醫、病雙方的關係，醫療專業視該專業為天職，依著內隱性的專業倫理，以個人存乎一心的自律對病患負責，猶如是一種與上帝的契約、與自然的契約，這種契約雖不存在於與個別的病人之間，但是傳統的醫療專業受到病患無比的信賴，並在社會上享有崇高的地位。隨著醫療環境的改變，醫療保險逐漸成為醫療市場的主流，在醫療保險制度下，醫療已經不是單純的醫、病雙方的關係，加上民眾意識的提高，醫療專業進入了多重課責的時代，使得傳統 上以個人自律為主的醫療專業課責，逐漸無法滿足環境變遷後的需求。我國全民健保制度為強制投保，更將醫療資源固定化、醫療活動定價化，同時將醫療問題提昇至公共事務層級，使得醫療專業的課責更為複雜。