譫妄及其治療

譫妄（delirium）是臨床上常見的症狀，過去曾使用各種不同的名詞來定義它，例如：急性器質性腦症（acute organic brain syndrome）、急性混亂狀態（acute confusional state）、毒性精神症狀 （toxic psychosis）、急性腦病（acute encephalopathy） 等，而目前精神疾病診斷準則手冊第四版 （DSM-IV）以譫妄（delirium）來統一上述名稱。譫妄的病程發展快速，約幾小時到幾天就會發展完成，臨床主要症狀是造成大腦功能的短暫改變，例如：意識功能的障礙、注意力的減退、認知的改變、知覺的障礙等。由於譫妄易和其他疾病混淆，例如：痴呆症、憂鬱症、精神分裂症等，因此臨床必須小心鑑別診斷。一般而言，若能早期診斷出病人譫妄及其病因，且針對病因給予藥物或非藥物治療，則譫妄症狀通常在1-2週後能很快獲得緩解。本文即針對譫妄之流行病學、病因學、症狀學、診斷學及處理方法做一探討，以供臨床能快速鑑別及處理此一症狀，以獲得更佳的預後。